结肠、直肠息肉会癌变吗？

　　1、什么是结直肠息肉?

　　结直肠息肉是指肠腔内黏膜表面的隆起病变，大多见于直肠和乙状结肠。一般来说结肠息肉很常见，发病率随年龄增长而逐渐增高，而且也具有一定的恶变倾向，恶变率大概是为10%。大肠息肉可以单发，也可以多发结直肠息肉只是一个统称，从病理上可分为：(1)腺瘤性息肉。(2)错构性瘤。(3)炎性息肉。(4)增生性息肉，又称化生性息肉。

　　2、结直肠息肉会癌变吗?

　　部分结肠息肉在某些因素的长期刺激下有一定的癌变倾向，但不是所有的结直肠息肉都会癌变，不同种类的结直肠息肉，癌变机会有大有小：

　　(1)腺瘤性息肉，包括管状腺瘤和绒毛状腺瘤，是一种癌前病变，特别是大于2cm的腺瘤性息肉发生癌变的几率很高;

　　(2)错构瘤性息肉，最典型的病例是P-J综合征患者消化道内的息肉，一般认为癌变几率很小;

　　(3)炎性息肉，又称假息肉。常继发于结肠各种炎症性疾病，比如溃疡性结肠炎、缺血性肠病和肠结核等，一般认为这类息肉不会发生癌变;

　　(4)增生性息肉，又称化生性息肉，比较多见，一般不会发生癌变。

　　3、结直肠息肉怎样诊断和检查?

　　(1)X线钡餐灌肠虽能通过钡剂的充盈缺损敏感地发现结直肠息肉，但对病变常常不能正确分类和定性。内镜检查不仅可直视下观察大肠粘膜的微细病变，而且可通过组织活检和细胞学刷片检查而确定病变的性质，因此是发现和确诊大肠息肉的重要手段。

　　(2)内镜检查发现的息肉均须作活组织检查，以了解息肉的性质、类型以及有无癌变等。小的或有蒂息肉可用活检钳或圈套器电切摘除后送验，大的或广基的息肉则往往只能行钳取活检。

　　(3)由于同一腺瘤中，不同部位的绒毛成分量及不典型增生程度往往不一，所以钳取活检处病变并不能完全代表全貌。活检处无癌变亦不能肯定腺瘤他处无癌变。因此腺瘤的不典型增生程度及无癌变往往需切除整个肿瘤，仔细地切片检查后方能肯定。钳取活检病理结果可供参考，但并非最后结论。临床上这种术前钳取活检的结果与术后病理诊断不一的情况在绒毛状腺瘤中相当常见。如Tayloy收集文献中报告了1140例绒毛状腺瘤中，术前钳取活检为良性，而术后证实癌变的可达23%～80%，临床医师对腺瘤钳取活检在诊断中的这种局限性必须有所了解。

　　目前治疗内镜已取得了较大进展，即使一些较大的息肉亦能在内镜下予以切除，因此给息肉病理活检提供了方便。对于摘除的息肉常要求包括蒂部的取材，以全面观察息肉的组织学形态。对于大肠腺瘤，目前主张进行全瘤病理检查，以明确不典型增生程度、避免遗漏恶变。对于复合性息肉，由于它们不少是和腺瘤共存的，因此应进行多瘤病理检查，特别是对多部位和老年患者。即使不能做到每一个息肉都进行病理检查，也应对各个部位有代表性的息肉取材活检，以发现复合性息肉，特别是具有恶变潜能的腺瘤。

　　4、结直肠息肉常规治疗方法?

　　结直肠息肉的治疗是发现息肉后即行摘除。在内镜技术发展以前，结直肠息肉的治疗主要是开腹手术或经肛门切除，创伤较大，也给患者带来较大的痛苦。目前，随着结肠镜技术的不断发展，内镜下摘除结肠息肉可以说已经成为治疗结直肠息肉的金标准。根据息肉的形态、大小、数量及蒂的有无等，分别采用不同的方法进行治疗。

　　(1)高频电凝圈套切除法：主要适用于有蒂较大的息肉。

　　(2)活检钳除法：主要用于单发小息肉，既简便易行又安全可靠，还可以送活组织进行病理检查。

　　(3)黏膜切除法：主要用于无蒂的扁平息肉或早期癌患者。

　　(4)分块、分期摘除法：如果息肉较大，无法一次性切除，可以采用分块电切的方法将息肉逐步切除;如果息肉数量较多，若无法一次全部切除，则要求患者定期进行分次电切治疗。

　　内镜下无法切除者则需施行外科手术治疗。

　　5、结直肠息肉可以预防吗?

　　首先，应该养成良好的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜和水果，增加膳食纤维的含量，减少有毒有害物质与肠壁接触的机会和时间，尽量少吃油炸、烟熏和腌制的食品。其次，养成良好的生活方式，增加体育锻炼，从而提高机体免疫力。最后，对于有大肠息肉家族史的人群应定期检查，以期早期发现息肉并及时处理。