肛瘘是什么?
肛瘘又称“肛门直肠瘘”,大部分肛瘘由肛门直肠脓肿破溃或切开排脓后形成。多发于20-40岁男性。肛瘘一般由原发性内口、瘘臂和继发性外口组成。
高位和低位肛瘘对比图
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肛瘘的一般症状有哪些?
疼痛:
平时一般疼痛不明显。脓液积存于管腔内引流不畅时,局部胀痛,并有明显压痛,脓液引流后疼痛减轻。
流脓:
脓液多少与瘘管大小、长短及数目有关。新形成或炎症急性发作期的瘘管脓多、味臭、色黄而浓厚。结核性肛瘘,脓液多而清稀,呈米泔水样,可有干酪样坏死物。
瘙痒:
因肛内黏液分泌物增多或外口周围脓液的刺激,常致肛门皮肤遭殃或湿疹。
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按瘘管位置高低分类
低位肛瘘:瘘
管位于外括约肌深部以下。可分为低位单纯性肛瘘(只有一个瘘管)和低位复杂性肛瘘(有多个痿口和瘘管)。
高位肛瘘:
瘘管位于外括约肌深部以上。可分为高位单纯性肛瘘(只有一个瘘管)和高位复杂性肛瘘(有多个瘘口和瘘臂)。
肛瘘的形成,跟肛周脓肿的发展密不可分。形成肛瘘大致要经过四个阶段:
肛周脓肿形成肛瘘
第一个阶段:
肛隐窝、肛门瓣感染发炎。开始仅限于局部的炎 症,这时若未能及时治疗,炎症即可以向肛门周围蔓延。
第二个阶段:
炎症从局部的肛隐窝和肛门瓣开始,逐渐蔓延扩散,形成肛门直肠周围炎。如果炎症不能得到控制,就可能侵入到抗病能力低的组织间隙之中。
第三个阶段:
由于肛门直肠周围组织间隙的抗病能力下降,便成为病菌入侵、扩散、积聚繁殖的地方,致使这里的组织容易感染发炎,正不胜邪,而形成肛门直肠周围脓肿。
第四个阶段:
肛周脓肿自行破溃或经切开引流换药处理后,脓腔虽逐渐缩小,但溃疮却久不收口,形成结缔组织增生的坚硬管道壁,中间遗留之空隙,这就是瘘道,脓液经常顺从瘘道流出,反复感染,反复发作,经久不能自愈,而成为瘘管。
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肛瘘怎么治?肛瘘非手术不能根除。
“肛瘘一旦形成,就没有自行愈合的可能,而且非手术不能根除”,重庆龙湖医院肛肠科医生强调。其传统手术通常的有瘘管切开术、肛瘘切除术和挂线疗法,虽然这些方法能够治疗肛瘘,但是手术过程非常疼痛,尤其是术后恢复时间超长,一般需要一个月左右的时间住院观察看护,因此病友间往往用“人间炼狱”来形容肛瘘手术。
肛瘘好的治疗方法——龙湖补瘘术
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【医生提醒】治疗肛瘘要注意什么?
“很多不专业的医师往往找不到全部的内口,只是把表面的瘘口消除掉,而没有解决较关键的内口,致使肛瘘一再反复发作。”龙湖肛肠科主任强调;因此,在肛瘘手术成功与否,以下几个注意点非常重要:
1、清除内口:
手术时要找到原发的内口,并把感染的肛窦,肛门腺及其导管切除干净,这是肛瘘治疗的关键。
2、处理好瘘管及支管,死腔:
要把瘘管的管道,支管,死腔等清除干净,以免术后复发。
3、保存肛管直肠环:
肛瘘手术时,应明诊断察,查明内口及瘘管走向,保存肛管直肠环,以维持正常的肛门括约功能。
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